Pour certaines fractures des métacarpiens des doigts longs, le médecin prescrit une orthèse thermoformée sur mesure de type Thomine. Elle protège la fracture en maintenant la main dans une position adaptée, dite intrinsèque plus. Au Centre Orthèse Main Poignet Bordeaux Mérignac, nous réalisons et ajustons cette orthèse selon votre morphologie et la prescription médicale. Son port et sa durée d’utilisation suivent les consignes du médecin qui assure votre suivi.
Une fracture de métacarpien ne nécessite pas toujours la même immobilisation. Le choix dépend de l’os atteint, du niveau de la fracture, de son déplacement, d’une éventuelle rotation du doigt et de sa stabilité. Le médecin détermine le traitement ; l’orthésiste fabrique ensuite l’orthèse prescrite et en vérifie l’adaptation à votre main.
Une fracture récente doit être évaluée avant la fabrication de l’orthèse
Après un choc, une chute ou un traumatisme de la main, une douleur, un gonflement ou une déformation peuvent faire suspecter une fracture. Un examen médical et des radiographies permettent de préciser la lésion et de choisir le traitement adapté. L’orthèse est réalisée une fois l’indication et la position d’immobilisation définies.
Pour faire évaluer une fracture récente de la main à Bordeaux Mérignac, consultez les modalités de prise en charge du service de soins non programmés du Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac.
Pourquoi privilégier une orthèse thermoformée sur mesure
Une orthèse thermoformée est moulée directement sur votre main par un orthésiste spécialisé, selon votre morphologie et la position prescrite. Chaque orthèse est unique. Ce moulage précis permet de protéger les zones nécessaires, de laisser libres les articulations qui peuvent bouger et de limiter les appuis gênants.
Pour une fracture de métacarpien, cette précision est particulièrement utile : la position prescrite doit être respectée et le volume de la main peut varier dans les jours suivant le traumatisme. Sébastien Fourton et Morgane Bégo, orthésistes spécialisés dans l’appareillage de la main et du poignet, assurent la fabrication sur mesure et les ajustements nécessaires au sein du Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, en lien avec l’équipe médicale.
Une orthèse unique et réajustable
Le sur-mesure permet de réajuster l’orthèse pendant le traitement. Si la main gonfle ou dégonfle, si l’orthèse devient trop large ou trop serrée, ou si un point de contact devient douloureux, contactez votre orthésiste. Selon la situation, il peut réchauffer et remodeler localement le matériau, en respectant la position prescrite. Une douleur liée à un appui doit être signalée ; ne découpez, ne chauffez et ne modifiez jamais l’orthèse vous-même.
Le rôle de l’orthèse de Thomine
L’orthèse de Thomine est une attelle rigide, le plus souvent thermoformée sur mesure, qui protège le métacarpien fracturé et les articulations nécessaires à son immobilisation. Elle peut inclure un doigt voisin selon la prescription. Sa forme maintient la main en position intrinsèque plus, une position de protection destinée à limiter le risque de raideur pendant l’immobilisation.
Quelle est la position intrinsèque plus
Le poignet est placé en légère extension. Les articulations métacarpo-phalangiennes sont fléchies, le plus souvent entre 70 et 90 degrés. Les articulations interphalangiennes sont maintenues en extension ou proches de l'extension, selon la fracture et le montage choisi.
Cette position contribue à protéger la fracture tout en maintenant les ligaments collatéraux des articulations métacarpo-phalangiennes en longueur. L’objectif est de limiter leur rétraction et le risque de raideur. Les angles et les articulations à immobiliser sont adaptés au type de fracture et aux consignes médicales.
Combien de temps faut-il porter l'orthèse
Lorsqu’un port continu est prescrit, l’orthèse doit être conservée jour et nuit, sans être retirée de votre propre initiative. Une dépose non autorisée peut compromettre la protection de la fracture. La durée totale dépend du type de fracture, de sa stabilité et des contrôles cliniques et radiographiques. Le médecin qui vous suit autorise le retrait ou modifie le protocole ; votre orthésiste adapte l’appareillage à ces consignes.
Cette orthèse convient-elle à toutes les fractures de métacarpien
Non. Les fractures du premier métacarpien, qui correspond au pouce, nécessitent généralement une immobilisation spécifique prenant le pouce. Une fracture déplacée, articulaire, ouverte, instable ou associée à une rotation du doigt peut nécessiter une réduction ou une fixation chirurgicale. L'orthèse ne doit donc jamais être choisie sans radiographie et sans examen de la main.
Si vous souhaitez plus d’informations sur les fractures des métacarpiens, leur diagnostic et les traitements possibles, vous pouvez lire l’article consacré aux fractures des métacarpiens des doigts longs sur le site du Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac.
Comment surveiller une orthèse de fracture
Les doigts doivent rester chauds, roses et sensibles. Des fourmillements persistants, un gonflement important, une douleur qui augmente ou une orthèse devenue trop serrée nécessitent un avis rapide. Des doigts froids, pâles ou bleus, une perte de sensibilité ou une douleur intense imposent une évaluation médicale urgente. Contactez également votre orthésiste si l’orthèse frotte, bouge ou devient trop large. Ne la chauffez, ne la découpez et ne la remodelez jamais à domicile.
Sources médicales
Références sur l’immobilisation des fractures des métacarpiens et la position intrinsèque plus. Les consignes individuelles de port restent celles du médecin qui assure votre suivi.
1. AO Surgery Reference - Splinting of metacarpal fractures in intrinsic-plus position
2. Kollitz et al. - Metacarpal fractures: treatment and complications
Information médicale. Le choix et la durée de port d'une orthèse doivent être adaptés au diagnostic, à la morphologie et au traitement prescrit. Cet article ne remplace pas un examen médical ni les consignes remises au patient.
Vos questions
Peut-on enlever l'orthèse pour se laver ?
Non, sauf autorisation explicite. Elle doit être protégée de l'eau et conservée dans la position réglée. Les modalités d'hygiène ou de pansement sont précisées au cas par cas.
Faut-il dormir avec l'orthèse ?
Oui, lorsqu’un port continu vous a été prescrit, l’orthèse doit être portée également pendant la nuit.
Peut-on bouger les doigts ?
Seules les articulations laissées libres par l'orthèse doivent être mobilisées, selon les consignes reçues. Il ne faut jamais forcer sur le doigt immobilisé ni tester soi-même la solidité de la fracture.
Informations générales sur l’appareillage · Mise à jour : 28 octobre 2026. Votre prescription et les consignes de l’équipe qui vous suit restent prioritaires.
